Fischer: Darstellung der hierarchischen Gliederung ausgewählter Patientenklassifikationssysteme.

Z I M Juli 1998
Letzte Änderung: März 2002


Darstellung der hierarchischen Gliederung ausgewählter Patientenklassifikationssysteme

Wolfram Fischer

Zentrum für Informatik und wirtschaftliche Medizin
CH-9116 Wolfertswil SG (Schweiz)
http://www.fischer-zim.ch/


Überarbeiteter Auszug aus der Studie:
DRGs im Vergleich mit LDF und FP/SE, S. 41-45
(978-3-9521232-3-2)

Inhalt
 •  HCFA-DRG
 •  RDRG
 •  AP-DRG
 •  GHM
 •  APR-DRG
 •  IAP-DRG
(IR-DRG)
 •  SR-DRG
 •  AR-DRG
 •  LDF
 •  FP/SE
 •  Disease Staging
 •  PMC
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»   Auszüge PCS-Buch
»   Paarweise PCS-Vergleiche

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HCFA-DRG:
Diagnosis Related Groups der Health Care Financing Administration

 
 
 Abb.: Hierarchiestufen HCFA-DRG

Abb. 1: Hierarchiestufen des HCFA-DRG-Systems

 
 

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RDRG:
Refined Diagnosis Related Groups

 
 
 Abb.: Hierarchiestufen RDRG

Abb. 2: Hierarchiestufen des RDRG-Systems

 
 

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AP-DRG:
All Patient Diagnosis Related Groups

Behandlungsfälle mit schwerwiegenden Begleiterkrankungen werden im AP-DRG-System auf der Ebene der diagnostischen Hauptkategorien (MDC-Ebene) Sammel-DRGs zugordnet. Dies erschwert andersgeartete Aggregationen und Vergleiche mit den anderen DRG-Systemen. (Vgl. dazu auch das Streiflicht: "Das MCC-Konzept im AP-DRG-System".)  
 

 Abb.: Hierarchiestufen im APDRG-System

Abb. 3: Hierarchiestufen des AP-DRG-Systems

 
 

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GHM:
Groupes homogènes de malades

Behandlungsfälle mit schwerwiegenden Begleiterkrankungen werden im GHM-System auf der Ebene der diagnostischen Hauptkategorien (MDC-Ebene) Sammel-GHMs zugordnet.  
 

 Abb.: Hierarchiestufen GHM (Version 5)

Abb. 4: Hierarchiestufen des GHM-Systems

 
 
 
 

 Abb.: Hierarchiestufen der Ein-Tages-Fälle im GHM-System (Version 6)

Abb. 5: Hierarchiestufen der Ein-Tages-Fälle im GHM-System

 
 

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APR-DRG:
All Patient Refined Diagnosis Related Groups

Von den DRG-Systemen ist das APR-DRG-System das am konsequentesten durchstrukturierte System.

Bei den nicht gruppierbaren Fällen (MDC "others") gibt es zwei DRGs, die nicht nach CC-Stufen unterteilt sind und 3 DRGs, die wie gewöhnliche DRGs nach 4 CC-Stufen unterteilt worden sind.  
 

 Abb.: Hierarchiestufen APR-DRG

Abb. 6: Hierarchiestufen des APR-DRG-Systems

 
 

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IAP-DRG:
International All Patient Diagnosis Related Groups

Das IAP-DRG-System ist eine von verkürzte Version des APR-DRG-Systems mit 348 Basis-DRGs und 2 Gruppen für Fälle mit ungültigen Codes. Diese wurden in drei CC-Ebenen weiterunterteilt (statt 2 mal 4 wie im APR-DRG-System).

[Anmerkung: Seit 2000 wird anstelle von «IAP-DRG» der Name «IR-DRG» verwendet.]  
 

 Abb.: Hierarchiestufen IAP-DRG

Abb. 7: Hierarchiestufen des IAP-DRG-Systems

 
 

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SR-DRG:
Severity-Refined Diagnosis Related Groups

Im SR-DRG-System, das von den HCFA-DRGs abgeleitet wurde, gibt es zusätzlich zu den CCs auch MCCs (schwerwiegende Begleiterkrankungen). Die MCCs sind aber nicht wie im AP-DRG-System auf der Ebene der diagnostischen Hauptkategorien (MDC) angesiedelt, sondern - wie die 4 CC-Stufen im APR-DRG-System - auf der Ebene der einzelnen DRGs. Dabei wurden je nach Bedarf den Basis-DRGs CCs und MCCs zugeteilt oder nicht. Damit konnte die Zahl der Gruppen begrenzt werden. Es gibt 652 SR-DRGs, also etwa gleichviel Fallgruppen wie im AP-DRG-System.  
 

 Abb.: Hierarchiestufen SR-DRG

Abb. 8: Hierarchiestufen des SR-DRG-Systems

 
 

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AR-DRG:
Australian Refined Diagnosis Related Groups

 
 

 Abb.: Hierarchische Struktur des ARDRG-Systems

Abb. 9: Hierarchiestufen des AR-DRG-Systems

 
 

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LDF:
Leistungsbezogene Diagnosen-Fallgruppen (Österreich)

Im LDF-System können einem Behandlungsfall mehrere LDFs zugeordnet werden, wenn mehrere ausgewählte medizinischen Einzelleistungen erbracht worden sind.  
 

 Abb.: Hierarchiestufen LDF

Abb. 10: Hierarchiestufen im LDF-System

 
 

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FP/SE:
Fallpauschalen und Sonderentgelte (Deutschland)

Im deutschen System können Sonderentgelte nur in bestimmten Fällen zusätzlich zu einer Fallpauschale abgerechnet werden, u.a. bei weiteren Eingriffen in einem anderen Operationsgebiet: z.B. ein Schrittmacher-Aggregatwechsel [SE 9.03] im Rahmen einer Behandlung mit Hernien-Operation [FP 12.07].  
 

 Abb.: Hierarchiestufen FP/SE

Abb. 11: Hierarchiestufen im FP/SE-System

 
 

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D.S.:
Disease Staging

Disease Staging gruppiert Krankheiten und nicht Behandlungsfälle; die durchgeführten Prozeduren haben keinen Einfluss auf die Gruppenzuteilung.

Einem Patienten können mehrere D.S.-Kategorien zugeteilt werden.  
 

 Abb.: Hierarchiestufen Disease Staging

Abb. 12: Hierarchiestufen Disease Staging

 
 

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PMC:
Patient Management Categories

Im PMC-System können einem Behandlungsfall mehrere PMCs zugeteilt werden, sofern sie unterschiedliche Module betreffen.

Der Gesamtschweregrad ist eine Aggregation der Schweregrade aller zugeteilten PMCs.  
 

 Abb.: Hierarchiestufen PMC

Abb. 13: Hierarchiestufen PMC

 
 

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Fundstelle = http://www.fischer-zim.ch/auszuege-pcs-diskussion/PCS-Hierarchien-9807.htm
( Letztmals generiert: 15.11.2012 )