Z I M «DRGs und verwandte PCS» (Version 1.24) Kapitel E.9 März 2000
Letzte Ergänzung: 10.04.2001 (23.10.2012)

E.9
Australian Refined
Diagnosis Related Groups
(Australien)

Wolfram Fischer

Zentrum für Informatik und wirtschaftliche Medizin
CH-9116 Wolfertswil SG (Schweiz)
http://www.fischer-zim.ch/

Kapitel E.9 aus:
Diagnosis Related Groups (DRGs) und verwandte Patientenklassifikationssysteme
Kurzbeschreibungen und Beurteilung

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DRGs und verwandte PCS
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Inhaltsverzeichnis
E.9	AR-DRG – Australian Refined Diagnosis Related Groups		1
E.9.1		Zweck	4
E.9.2		Besondere Systemmerkmale	6
E.9.3		Abkürzungen	8
E.9.4		Kurzbeschreibung	10
E.9.5		Verwendbare Codierungssysteme	14
E.9.6		Zur Entwicklungsgeschichte der australischen DRG-Systeme	17
E.9.7		Basisdatensatz	23
E.9.8		Hauptkategorien	25
E.9.9		Hierarchieebenen im AR-DRG-System	28
E.9.10		Zustandsbezogener Schweregrad	31
E.9.11		Codierungsschema	49
E.9.12		Anzahl Behandlungsfallgruppen	54
E.9.13		Berücksichtigung von Begleiterkrankungen	57
E.9.14		Ausgewählte Internet-Adressen	63

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E.9 AR-DRG – Australian Refined Diagnosis Related Groups

[Dieses Kapitel wurde um die einige Nachträge in Kapitel H.2 ergänzt.]

[Die ARDRG-Erneuerung im Rahmen der Gesundheitsreform 2012 wurde beschrieben in: «ARDRG-Weiterentwicklung 2012».]

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E.9.1 Zweck

In den einzelnen Staaten unterschiedlicher Einsatz im Rahmen der Finanzierung der öffentlichen Krankenhäuser (mit Ausnahme von New South Wales).
New South Wales: Budgetierung, Management.

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E.9.2 Besondere Systemmerkmale

Die CC-Einstufung pro Behandlungsfall wird aufgrund aller vorhandenen Diagnosen berechnet (PCCL-Wert).
Pro Basis-AR-DRGs kann es bis zu 4 CC-Kategorien geben; etwa die Hälfte Basis-AR-DRGs werden nicht aufgrund der CC-Einstufung unterteilt; ca. ein Drittel der Basis-AR-DRGs werden nur zweigeteilt.
Es gibt relativ viele, nämlich 104 Sammelgruppen, die unterschiedlich stark spezifiziert sind (bei einer Gesamtzahl von 661 Behandlungsfallgruppen).
Die Nummer der Behandlungsfallgruppen widerspiegelt die hierarchische Gliederung.
Es gibt «nur» 23 Hauptkategorien (MDCs); Für Fälle mit HIV, oder Polytrauma wurden keine eigenen Hauptkategorien geschaffen.

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E.9.3 Abkürzungen

Abk. Bezeichnung
ACCC Australian Casemix Clinical Committee
ACS Australian Coding Standards
AN-DRG Australian National Diagnosis Related Groups
AR-DRG Australian Refined Diagnosis Related Groups
CADAC Casemix Applications and Development Advisory Committee
CCCG Clinical Coding and Classification Group
CCF Complicating Clinical Factor
CCL Complication and Comorbidity Level
IHPA Independent Hospital Pricing Authority
MBS Medicare Benefits Schedule
NCCH National Centre for the Classification in Health
PCCL Patient Clinical Complexity Level

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E.9.4 Kurzbeschreibung

AN-DRG und AR-DRG

Das erste australische DRG-System erhielt den Namen «Australian National Diagnosis Related Groups» (AN-DRG). Die erste Version wurde 1992 veröffentlicht. Bei dessen Entwicklung lehnte man sich an die amerikanischen Systeme APR-DRG, RDRG und APDRG an. 1998 wurde das stark überarbeitete und verselbständigte System unter dem Namen «Australian Refined Diagnosis Related Groups» (AR-DRG) publiziert. In der für das Jahr 2000 gültigen Version 4.1 umfasst es 409 Basis-AR-DRGs, die in insgesamt 661 ARDRGs unterteilt wurden. (Diese Gesamtanzahl von ARDRGs konnte so klein gehalten werden, weil nicht alle Basisfallgruppen nach Schweregrad-Kategorien unterteilt worden waren.)

1 Bei den meisten anderen DRG-Systemen ist es üblich, nur die schwerwiegendste Begleiterkrankung oder Komplikation zu gewichten.

Überblick CCL und PCCL

Im ARDRG-System wird jede Nebendiagnose nach ihrer Ressourcenintensität gewichtet.1 Dies ergibt den sogenannten «Complication and Comorbidity Level» (CCL), der mittels einer 5-stufigen Skala beschrieben wird. Alle CCLs werden aggregiert zu einem Gesamtschweregrad namens «Patient Clinical Complexity Level» (PCCL). Daraus wird schlussendlich eine Schweregrad-Kategorie bestimmt, sofern die zum Fall ermittelte Basis-AR-DRG nach Schweregraden unterteilt ist. (Pro Basis-AR-DRG sind maximal 4 solcher «CC-Kategorien» definiert.)

Nummerierung

Die Nummerierung der ARDRGs folgt der Hierarchie des Systems, was bei DRG-Systemen bislang unüblich war.

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E.9.5 Verwendbare Codierungssysteme

Tafel 1:
Codierungssysteme im ARDRG-System

AR-DRG 4.1
Diagnosen ICD-10-AM/1
Prozeduren ICD-10-AM/3

2 Commonwealth of Australia [AR-DRG-4.1-Vol.2, 1998]: 3.

Die ICD-10-AM-Diagnosecodes basieren auf ICD-10.

Die ICD-10-AM-Prozedurencodes basieren auf einer Klassifikation mit dem Namen «Medicare Benefits Schedule» (MBS).2

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E.9.6 Zur Entwicklungsgeschichte der australischen DRG-Systeme

3 Vgl. zum Folgenden: Commonwealth of Australia [AR-DRG-4.1-Vol.2, 1998]: 1 ff.

AN-DRG

Nach einer Phase der Beobachtung der DRG-Entwicklung in Amerika wurden 1988 bis 1993 vom Commonwealth 29 Mio australische $ für Casemix-Forschung und die Entwicklung eines australischen DRG-Systems inkl. der zugehörigen Kostengewichte zur Verfügung gestellt.3

ACCC und CADAC

Gegen Ende 1990 wurde das «Australian Casemix Clinical Committee» (ACCC) gegründet. Das ist ein beratendes Gremium, das sich mit der Entwicklung und der Implementation von Patientenklassifikationssystemen befasst. Es wurde auch eine technische Beratungsgruppe geschaffen. Sie heisst heute «Casemix Applications and Development Advisory Committee» (CADAC).

4 Vgl. Commonwealth of Australia [AN-DRG, 1994]: 13 f.

5 Vgl. Commonwealth of Australia [AN-DRG, 1994]: 19.

ANDRG-1.0

Im Juli 1992 wurde die erste Version des ANDRG-Systems («Australian National Diagnosis Related Groups») mit 527 Behandlungsfallgruppen publiziert. Ausgangspunkt für deren Entwicklung war die damalige APR-DRG Version 7.0 mit 297 Basisfallgruppen und 1'190 APR-DRGs.4 Der ANDRG-Grouper ist als Kombination des New-York-State-Groupers und des Yale-Refinement-Groupers entstanden. Das heisst, bei der Gruppendefinition waren die Funktionalitäten des APDRG-Systems und RDRG-Systems verwendbar.5

Von AN-DRG zu AR-DRG

1995 begannen die ersten Arbeiten zu einer grundlegenden Überarbeitung des ANDRG-Systems. Es wurden 20 «Clinical Coding and Classification Groups» (CCCG's) aufgebaut, welche die Logik jeder einzelnen Hauptkategorie (MDC) zu beurteilen hatten. Zur gleichen Zeit wurden auch die Mechanismen zur CC-Einteilung unter die Lupe genommen.

Der Übergang von ICD-9-CM zu ICD-10-AM erfolgte schliesslich in zwei Schritten: Zuerst wurde das Klassifikationssystem und dessen Zuweisungslogik überarbeitet. Aus AN-DRG Version 3.1 entstand AR-DRG Version 4.0.

Erst anschliessend wurde das unterlegte Codierungssystem gewechselt. AR-DRG Version 4.0 basiert also noch auf ICD-9-CM-Codes und ARDRG-4.1 neu auf ICD-10-AM-Codes. Das ist der einzige Unterschied zwischen ARDRG-4.0 und 4.1. Damit konnten die Auswirkungen der neu unterlegten Codes isoliert werden.

Änderungen in ARDRG-4

In ARDRG-4 wurden gegenüber ANDRG-3.1 insbesondere folgende Änderungen vorgenommen:

Neues Nummerierungssystem.
Neues System zur Berechnung des Schweregrades (CC-Stufen und Alterssplits).
Stark modifizierte Hauptkategorien 2 (Augen), 17 (Neubildungen), 22 (Verbrennungen) und Polytraumata in Hauptkategorie 21.
Die Altersgrenze für pädiatrischen Fälle wurde in der Regel von 10 Jahren auf 3 Jahre gesenkt. (Allerdings verblieben nur 2 Basis-AR-DRGs mit einer solchen Unterteilung.)
Für Prostatektomien gibt es in den Hauptkategorien 11 (Niere und Blase) und 12 (Männliche Geschlechtsorgane) analoge ARDRGs.
Das bisherige Klassifikationskriterium «Geplante Ein-Tages-Behandlung» wurde ersetzt durch «Ein-Tages-Behandlung».

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E.9.7 Basisdatensatz

Verwendete Basisdaten

Aus dem australischen Basisdatensatz werden folgende Daten zur Gruppierung verwendet:

Diagnosen und Prozeduren.
Alter und Geschlecht.
Verweildauer, Urlaubstage und Entlassungsart.
Eintrittsgewicht von Neugeborenen.
Zwangseinweisung.
Ein-Tages-Behandlung.
Anzahl Stunden mit mechanischer Beatmung.

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E.9.8 Hauptkategorien

Tafel 2:
MDCs (Major Diagnostic Categories) im ARDRG-System

MDC Code Bezeichnung Sub-MDCs
ERR 9 Nicht klassifizierbare Fälle S - M
PRE A Ausnahmefälle S O
01 B Nervensystem S O M
02 C Augen S - M
03 D Ohren, Nase, Mund, Hals S O M
04 E Atmungsorgane S O M
05 F Kreislaufsystem S O M
06 G Verdauungssystem S O M
07 H Leber, Galle, Pankreas S O M
08 I Skelett, Muskeln, Bindegewebe S - M
09 J Haut, Unterhaut-Zellgewebe, Mamma S - M
10 K Drüsen-, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten S O M
11 L Nieren und Harnwege S O M
12 M Männliche Geschlechtsorgane S O M
13 N Weibliche Geschlechtsorgane S - M
14 O Schwangerschaft, Entbindung, Wochenbett S O M
15 P Affektionen von Neugeborenen und Feten S - M
16 Q Blut, blutbildende Organe, immunologische Störungen S - M
17 R Neubildungen (hämatologische und "solide" Neubildungen) S - M
18/S S Infektiöse und parasitäre Erkrankungen [HIV] S - M
18/T T Infektiöse und parasitäre Erkrankungen S - M
19 U Psyche - O M
20 V Alkohol- und Drogenmissbrauch und dadurch verursachte organische Psychosen - - M
21/W W Verletzungen; Vergiftungen; toxische Wirkungen durch Arzneimittel [Polytraumata] S - M
21/X X Verletzungen; Vergiftungen; toxische Wirkungen durch Arzneimittel S - M
22 Y Verbrennungen S - M
23 Z Faktoren, die den Gesundheitszustand beeinflussen, und andere Kontakte mit der medizinischen Versorgung S O M

Legende zu Tafel 2:

Sub-MDC S chirurgisch

O andere Prozeduren

M medizinisch

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E.9.9 Hierarchieebenen im AR-DRG-System

Tafel 3:
Hierarchische Struktur des ARDRG-Systems

Quelle: Fischer [SL/AR-DRG, 2000].

Legende zu Tafel 3:

AR-DRG Australian Refined Diagnosis Related Groups

CC Begleiterkrankung oder Komplikation («Comorbidity or Complication»)

MDC Hauptkategorie («Major Diagnostic Category»)

PCCL Klinische Fallkomplexität («Patient Clinical Complexity Level»)

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E.9.10 Zustandsbezogener Schweregrad

6 Vgl. Commonwealth of Australia [AR-DRG-4.1-Vol.3, 1998]: 215.

2 CC-Listen

Im ARDRG-System, Version 4.1, gibt es 3100 Diagnosecodes auf der CC-Liste für Neugeborene und 2802 Diagnosecodes auf der CC-Liste für andere Patienten.6

CCLs

Jeder Diagnose auf der CC-Liste sind ein oder mehrere Schweregrade «CCL» («Complication and Comorbidity Level») zugeordnet. Dazu wurde für Diagnosen bei medizinischen Fällen eine Skala von 0 bis 3 verwendet, für Diagnosen bei chirurgischen Fällen und bei Neugeborenen eine solche von 0 bis 4. [Tafel 4]

Tafel 4:
CCL-Werte

CCL Bedeutung
CCL = 0 Keine Begleiterkrankung oder Komplikation
CCL = 1 Leichte Begleiterkrankung oder Komplikation
CCL = 2 Mittlere Begleiterkrankung oder Komplikation
CCL = 3 Schwerwiegende Begleiterkrankung oder Komplikation
CCL = 4 Sehr schwerwiegende Begleiterkrankung oder Komplikation («catastrophic»)

7 ARDRG-Originaldateinamen: ccrow.txt.

8 ARDRG-Originaldateinamen: adrgcol.txt.

CCL-Matrix

Die CCL-Werte wurden den Diagnosen in Abhängigkeit von der Basis-AR-DRG, des Geschlechts und der Entlassungsart zugeordnet. Zu jeder Diagnose aus der CC-Liste gibt es also prinzipiell mindestens soviele CCL-Werte wie Basis-AR-DRGs definiert sind, d. h. über 400. Die Tabelle zum Nachschlagen der CCL-Werte – die «CCL-Matrix» – konnte auf 102 Zeilen und 98 Spalten begrenzt werden, indem zwei Hilfstabellen mit Zusammenfassungen gleichwertiger Einträge erstellt wurden: «CC-Zeilen»7 für 2808 Kombinationen von CC-Diagnosen, Geschlecht und Entlassungsart (bei 2802 vorhandenen CCs) und «ADRG-Spalten»8 für die 409 Basis-AR-DRGs. [Tafel 5]

Ein Beispiel: Die Diagnose J96.0 «akute respiratorische Insuffizienz» hat einen CCL-Wert von 2, falls sie zusammen mit der Basis-AR-DRG «B70» «Schlaganfall» auftritt. Die gleiche Diagnose hat einen CCL-Wert von 3, falls sie zusammen mit der Basis-AR-DRG «B71» «Störungen kranialer und peripherer Nerven» auftritt.

Der CC-Status einer Diagnose kann auch vom Geschlecht abhängig sein (z. B. gilt C79.6 «sekundäre bösartige Neubildung des Ovars» nur für Frauen) oder von der Austrittsart (z. B. gilt F10.0 «akute Alkoholvergiftung» nur als Begleiterkrankung oder Komplikation, wenn der Patient das Krankenhaus nicht gegen ärztlichen Rat entlassen hat).

Tafel 5:
CCL-Matrix

Quelle: Fischer [AR-DRG, 2001].

Legende zu Tafel 5:

In der Grafik ist dargestellt, dass u. a. die Diagnosen B26.0 (bei Männern) und B37.4 (bei Männern und Frauen) zur CCL-Zeile 73 führen. Wenn diese Diagnosen u. a. zusammen mit den Basis-AR-DRGs A06, A40 oder A41 auftreten, dann gilt CCL = 2.

CCL Ressourcen-Intensität («Complication and Comorbidity Level»).

M/F Geschlecht (163 Einträge).

NonAMA Nicht gegen ärztlichen Rat entlassen. (95 Einträge: für alle Diagnosen zwischen F10 und F19, d. h. für psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol, Drogen und andere psychotrope Substanzen)

Zeile Zeilennummer in CCL-Matrix.

ADRG Basis-AR-DRG.

Spalte Spaltennummer in CCL-Matrix.

CCLs für Neugeborene

Bei den Neugeborenen sind CCL-Werte den Nebendiagnosen direkt, d. h. ohne weitere Abhängigkeiten von Basis-AR-DRG usw., zugeordnet.

PCCL

Zur Bestimmung der CC-Stufe eines Behandlungsfalles wird der PCCL («Patient Clinical Complexity Level») aufgrund der CCL-Werte aller Diagnosen berechnet.

Die Nebendiagnosen werden dazu in abnehmender Reihenfolge ihres CCL-Wertes sortiert. Um Doppelgewichtungen zu eliminieren, werden anschliessend ähnliche Nebendiagnosen ausgesondert, indem das Gruppierungsprogramm jede Nebendiagnose der Reihe nach einmal als Hauptdiagnose setzt und bestimmt, welche CCL-Werte in der Folge nicht mehr gültig sind.

Ein Diagnosecode verliert seinen CC-Status in folgenden Fällen:

Er ist der Hauptdiagnose sehr ähnlich. (Das heisst, letztere ist auf der CC-Ausnahme-Liste aufgeführt.)
Er wurde bereits in der Definition der Basis-AR-DRG verwendet.
Es handelt sich um einen Polytrauma- oder HIV-Fall.
Er ist ein Duplikat eines bereits verarbeiteten Diagnosecodes.

9 Die Formel lautet: ln{1+SUMME(CCL_i*exp[-a*(i-k)])} / [ln(3/a)/4], wobei CCL_i der CCL-Wert der i-ten Nebendiagnose ist, k eine Konstante, die für Neugeborene auf 2, für die übrigen Fälle auf 1 gesetzt worden ist, und a ein Parameter, dessen Wert momentan 0.4 beträgt. i beginnt bei k. Das Resultat wird gerundet. Werte über 4 werden auf 4 gesetzt. Aus: Commonwealth of Australia [AR-DRG-4.1-Vol.3, 1998]: 219.

Die aus dieser Verarbeitung resultierende CC-Stufe eines Patienten (PCCL) wird mittels einer speziell entwickelten, nicht unmittelbar nachvollziehbaren Formel bestimmt. Diese gewichtet im Prinzip alle verbleibenden CCLs aufgrund ihrer Reihenfolge mit einem abnehmenden Faktor und summiert sie anschliessend. (Vgl. Tafel 6.)9

Tafel 6:
CCL-Kombinationen und daraus resultierende PCCL

Severity Category CCL(Dg1) CCL(Dg2) CCL(Dg3) CCL(Dg4) CCL(Dg5) CCL(Dg6)
PCCL = 4 (CCC) 4 3
4 2
4 1 1
3 3
3 2 2
3 2 1 1
2 2 2 2
2 2 2 1 1 1
PCCL = 3 (SCC) 4
4 1
3
3 2
3 2 1
2 2
2 2 2
2 1
1 1 1 1
PCCL = 2 (CC) 2
1 1
PCCL = 1 (–) 1
PCCL = 0 (–)

Quelle: Commonwealth of Australia [AR-DRG-4.1-Vol.3, 1998]: 219.

Legende zu Tafel 6:

CC Comorbidity or Complication

CCC Catastrophic Comorbidity or Complication

CCL Complication and Comorbidity Level

CCL(Dg1) CCL für die erste Diagnose

PCCL Patient Clinical Complexity Level

SCC Severe Comorbidity or Complication

Problemliste für Neugeborene

Bei der PCCL-Bestimmung von Neugeborenen werden alle Diagnosen – inkl. der Hauptdiagnose – aufgrund ihres CCL-Wertes sortiert. Die CC-Kategorie bei Neugeborenen wird aber nicht aufgrund des PCCL-Wertes, sondern aufgrund einer Liste schwerwiegender Probleme bestimmt.

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E.9.11 Codierungsschema

Nummerierung

Im ARDRG-System wurde ein erweiterbares Nummerierungssystem eingeführt:

Das erste Zeichen steht für die Hauptgruppe (MDC): Codes A-Z, und 9 (für nicht klassierbare Behandlungsfälle).
Die nächsten zwei Zeichen stehen für die Basis-AR-DRG («Adjacent DRG»). Daraus kann auch abgelesen werden, in welcher Sub-MDC sich eine AR-DRG befindet. – Die Codes 01-39 bezeichnen chirurgische ARDRGs. Die Nummern 40-59 werden für ARDRGs von Fällen mit nicht operativen Prozeduren verwendet (z. B. für Endoskopien an Verdauungsorganen). Unter den Codes 60-99 sind die medizinischen ARDRGs zu finden.
Mit dem vierten Zeichen werden die Verfeinerungen nach CC und/oder Alter bezeichnet. Die Codes «A» bis «D» stehen für die Rangfolge bezüglich der Ressourcenintensität. «Z» wurde verwendet, wenn die Basis-AR-DRG nicht weiter unterteilt wurde.

Tafel 7:
Erstes ARDRG-Beispiel

G07B Appendektomie ohne schwerwiegende oder sehr schwerwiegende Begleiterkrankung oder Komplikation

Code Bedeutung Text

G Hauptkategorie G Verdauungsorgane

07 Chirurgische Basis-AR-DRG «G07» Appendektomien

B CC-Kategorie «B» hier: ohne schwerwiegende oder sehr schwerwiegende Begleiterkrankung oder Komplikation

Tafel 8:
Zweites ARDRG-Beispiel

E66B Grosses Thoraxtrauma (bei konservativer Behandlung) (Alter unter 70 mit CC) oder (Alter über 69 ohne CC)

Code Bedeutung Text

E Hauptkategorie E Atmungsorgane

66 Medizinische Basis-AR-DRG «E66» Schwerwiegendes Trauma am Thorax

B CC-Kategorie «B» hier: Alter unter 70 Jahren und Begleiterkrankung oder Komplikation oder Alter über 69 Jahre ohne Begleiterkrankung oder Komplikation

Tafel 9:
Drittes ARDRG-Beispiel

O60B Vaginale Geburt mit sehr komplizierter Diagnose

Code Bedeutung Text

O Hauptkategorie O Schwangerschaft, Entbindung, Wochenbett

60 Medizinische Basis-AR-DRG «O60» Vaginale Entbindung

B CC-Kategorie «B» hier: mit sehr komplizierter Diagnose

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E.9.12 Anzahl Behandlungsfallgruppen

Tafel 10:
Anzahl ANDRGs 1992-1997

1992 1993 1994 1995 1996 1997
Version v1.0 v2.0 v2.1 v3.0 v3.1 v3.2
Anzahl Behandlungsfallgruppen 527 530 667 667

Tafel 11:
Anzahl ARDRGs 1998-1999

1998 2000 2002 2004 2006 2008 (2011) 2012
Version v4.0, v4.1 v4.2 v5.0 v5.1 v5.2 v6.0 (v6.0X) v7.0
Anzahl Behandlungsfallgruppen 661 665 698 708 771
Anzahl Basisfallgruppen 409 399 399 399 406

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E.9.13 Berücksichtigung von Begleiterkrankungen

Tafel 12:
Anzahl AR-DRG's nach Hauptkategorien und CC-Kategorien (Version 4)

A B C D Z SUMME In %
9 : Fehler 7 7 1.1
A : (Direkt) 8 8 1.2
B : Nerven 15 15 3 1 16 50 7.6
C : Augen 2 2 16 20 3.0
D : HNO 5 5 17 27 4.1
E : Atmung 14 14 8 5 41 6.2
F : Herz 21 21 3 19 64 9.7
G : Verdauung 20 20 3 9 52 7.9
H : Leb.Gall.P 12 12 4 2 30 4.5
I : Mu.Skel. 22 22 12 23 79 12.0
J : Haut 12 12 1 7 32 4.8
K : Drü.Stoffw. 3 3 1 12 19 2.9
L : Niere 13 13 4 7 37 5.6
M : Mann 7 7 5 19 2.9
N : Frau 6 6 8 20 3.0
O : Geburt 3 3 2 2 8 18 2.7
P : Neugeborene 5 5 3 3 9 25 3.8
Q : Blut 4 4 1 1 10 1.5
R : Myel.Sys. 7 7 2 2 18 2.7
S : HIV 2 2 3 7 1.1
T : Infekte 6 6 1 13 2.0
U : Psyche 3 3 7 13 2.0
V : Drogen 2 2 3 7 1.1
W : Polytrauma 6 6 0.9
X : Trauma 6 6 1 5 18 2.7
Y : Brand 2 2 4 8 1.2
Z : Div.Fakt. 4 4 1 4 13 2.0
SUMME 196 196 50 6 213 661 100.0
In % 29.7 29.7 7.6 0.9 32.2 100.0

Legende zu den CC-Kategorien in Tafel 12:

A schwerste CC-Kategorie (innerhalb einer Basis-AR-DRG)

B CC-Kategorie B

C CC-Kategorie C

D leichteste CC-Kategorie

Z keine CC-Unterteilung

Tafel 13:
Anzahl AR-DRG's nach CC-Stufen (Version 4)

CC Anzahl in %
CC + 44 7
CC + (Oth) 1 0
CC - 60 9
CC - (Oth) 1 0
CC 2 3 + (Sev Mod) 4 1
CC 3 + (Sev) 11 2
CC 3 - (Sev) 2 0
CC 3 4 + (Cat Sev) 90 14
CC 3 4 - (Cat Sev) 114 17
CC 3 4 CD CP + (Cat Sev) 1 0
CC 3 4 CD CP - (Cat Sev) 1 0
CC 3 4 CP + (Cat Sev) 1 0
CC 3 4 CP - (Cat Sev) 1 0
CC 4 + (Cat) 32 5
CC 4 - (Cat) 16 2
CD - 2 0
CD 0 2 + (Mod No) 1 0
CD 2 + (Mod) 2 0
CD 3 + (Sev) 3 0
CD 3 CP + (Sev) 1 0
CP + 1 0
MultiCD + (Sev 3) 2 0
P - 3 0
PM + 3 0
PMM + 4 1
PMM - 1 0
PO + 3 0
Keine CC-Unterteilung 256 39
SUMME 661 100

Legende zu Tafel 13:

- Ohne

+ Mit

CC Begleiterkrankung oder Komplikation

CD Komplizierende Diagnose

CP Komplizierende Prozedur

MultiCD Multiple komplizierende Diagnosen

0 / No Keine Begleiterkrankung oder Komplikation

1 / Min Leichte Begleiterkrankung oder Komplikation

2 / Mod Mittlere Begleiterkrankung oder Komplikation

3 / Sev Schwerwiegende Begleiterkrankung oder Komplikation

4 / Cat Sehr schwerwiegende Begleiterkrankung oder Komplikation

Oth Andere Schweregrade

P Problem

PM Schwerwiegendes Problem

PMM Mehrere schwerwiegende Probleme

PO Andere Probleme

Beispiel:

CC 3 4 CP + Mit schwerweigenden oder sehr schwerwiegenden Begleiterkrankungen oder Komplikationen oder mit komplizierender Prozedur

Tafel 14:
Anzahl Behandlungsfallgruppen in %, nach Split-Typen

AN-DRG 3.1 AR-DRG 4.1
CC und Alter 23 13
Nur Alter 9 4
Nur CC 32 48
Keine Unterteilung 35 35
SUMME 100 100

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E.9.14 Ausgewählte Internet-Adressen

Tafel 15:
Internet-Adressen AR-DRG

	Bezeichnung	Internet-Adresse
Behörden	Commonwealth Departement of Health and Family Services	http:// www.health.gov.au / casemix
Daten	Australian Refined Diagnosis Related Groups	http:// www.health.gov.au / internet / main / publishing.nsf / Content / health-casemix-ardrg1.htm
	National Casemix and Classification Centre	http:// nccc.uow.edu.au /
	Independent Hospital Pricing Authority	http:// www.ihpa.gov.au /
Literatur	Casemix funding for acute hospital inpatient services in Australia	http:// www.mja.com.au / public / issues / oct19 / casemix / duckett / duckett.html
Literatur	Das australische AR-DRG-System als Grundlage für ein deutsches DRG-System	http:// www.fischer-zim.ch / streiflicht / ARDRGs-in-Deutschland-0007.htm

Literaturverzeichnis

Commonwealth of Australia: AN-DRG
1994

Commonwealth of Australia. Australian National - Diagnosis Related Groups. Report on the Development of the Third Version of the AN-DRG Classification. Canberra (Commonwealth Department of Human Services and Health) 1994: 391 S.

Commonwealth of Australia: AR-DRG-4.1-Vol.2
1998

Commonwealth of Australia. Australian Refined Diagnosis Related Groups Version 4.1. Definitions Manual. Volume Two (DRGs J01Z-Z65Z). Canberra (Commonwealth Department of Health and Aged Care) 1998: 447 S.

Commonwealth of Australia: AR-DRG-4.1-Vol.3
1998

Commonwealth of Australia. Australian Refined Diagnosis Related Groups Version 4.1. Definitions Manual. Volume Three (Appendixes). Canberra (Commonwealth Department of Health and Aged Care) 1998: 306 S.

Fischer: SL/AR-DRG
2000

Fischer W. Das australische AR-DRG-System als Grundlage für ein deutsches DRG-System. In: Streiflicht Z I M 2000(8)2. Internet: http:// www.fischer-zim.ch / streiflicht / ARDRGs-in-Deutschland-0007.htm.

Fischer: AR-DRG
2001

Fischer W. Das australische AR-DRG-System als Beispiel einer ärztlich-ökonomischen Klassifikation. In: SGMI-Proceedings, Basel 2001. Internet: http:// www.fischer-zim.ch / artikel / ARDRG-0105-SGMI.htm.

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E.9 Australian Refined Diagnosis Related Groups (Australien)

E.9

AR-DRG – Australian Refined Diagnosis Related Groups

E.9.1

Zweck

E.9.2

Besondere Systemmerkmale

E.9.3

Abkürzungen

E.9.4

Kurzbeschreibung

E.9.5

Verwendbare Codierungssysteme

E.9.6

Zur Entwicklungsgeschichte der australischen DRG-Systeme

E.9.7

Basisdatensatz

E.9.8

Haupt­kate­gorien

E.9.9

Hierarchieebenen im AR-DRG-System

E.9.10

Zustandsbezogener Schweregrad

E.9.11

Codierungsschema

E.9.12

An­zahl Behand­lungs­fall­gruppen

E.9.13

Berücksichtigung von Begleiterkrankungen

E.9.14

Ausgewählte Internet-Adressen

Literaturverzeichnis

E.9
Australian Refined
Diagnosis Related Groups
(Australien)

Hauptkategorien

Anzahl Behandlungsfallgruppen