Z I M - Streiflicht 1998(6)1

Winter 1998

Im Auftrag des Bundesamtes für Sozialversicherung (BSV) ist ein Arbeitspapier entstanden, das eine Sammlung grundsätzlicher Fragen zur Einführung und Nutzung von Patientenklassifikationssystemen (PCS) und der dazu notwendigen Medizinischen Statistik der Krankenhäuser enthält. Zur Beantwortung der Fragen werden eine Umfrage bei Experten, eine Befragung der Spitäler und diverse Einzelstudien vorgeschlagen.

Die Medizinische Statistik wurde bekanntlich so definiert, dass damit die Leistungen der Spitäler nach amerikanischem Muster in Form von Behandlungsfallgruppen (z.B. DRG\'s) gemessen werden können. Die Hauptanstrengungen solcher Systeme bezogen sich bisher meist auf die stationären Abteilungen der Akutkrankenhäuser. Das gilt sowohl für die DRG-Systeme wie auch für dessen Verwandten (z.B. PMC oder Disease Staging). Psychiatrische Patienten wurden in den DRG-Systemen zwar abgebildet, jedoch ohne Erfolg; für Rehabilitationspatienten gibt es eine einzige Gruppe; Patienten der Geriatrie werden nicht speziell behandelt. Nichtsdestoweniger scheint es sinnvoll, wenigstens die Produkte von Akutabteilungen mit vorhandenen Klassifikationssystemen zu beschreiben. Dies bringt aber viele Fragen mit sich.

Die im Arbeitspapier aufgeworfenen Fragen betreffen die Themenbereiche:

• Codierung und Codierungsqualität
• PCS-Inhalt
• PCS-Konstruktion
• PCS-Kennzahlen: Kostengewichte und Grenzwerte
• Interne und externe Anwendungen

Es wird u.a. vorgeschlagen, folgende Themen im Rahmen von Einzelstudien zu bearbeiten:

• Auf welche Art sollen Kostengewichte in der Schweiz berechnet werden?
• Wie wirken sich unterschiedliche Falldefinitionen auf die Kosten aus?
• Genügt die Angabe von Diagnosen und Operationen zur Klassifikation der Fälle?
• Sind LEP und PRN als Pflegeaufwandmesssysteme vergleichbar? (Validierung?)
• Wie stark streuen die Pflegekosten pro Fallgruppe?
• Wie verhalten sich die Kostengewichte im Verhältnis zu den Ist-Kosten?
• Welches sind die Grundlagen für Kostenträgerrechnung im Spital? (Handbuch ist bei H+ in Arbeit.)

Weitere Informationen zur Publikation:

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Fundstelle = http://www.fischer-zim.ch/streiflicht/PCS-Fragen-9801.htm
( Letztmals generiert: 06.01.2012 )