Fischer: Einige Zahlen zur Varianzreduktion im NordDRG-System.
Resultate einer schwedische Studie.

Z I M - Notiz DRG       Nov. 2000
Letzte Änderung: 04.12.2000


Einige Zahlen zur Varianzreduktion
im NordDRG-System

Wolfram Fischer

Zentrum für Informatik und wirtschaftliche Medizin
CH-9116 Wolfertswil SG (Schweiz)
http://www.fischer-zim.ch/


Resultate einer schwedische Studie

      
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1 Sjöli/Serdén [Method studies, 2000].

 

Eine Studie des «Centre of Patient Classification System» (CPK) mit Daten aus Westschweden zeigt, dass die erzielten Varianzreduktionen bezüglich der Kosten von Sub-MDC zu Sub-MDC sehr unter­schied­lich sind.1

2 Die Daten dieser Studie werden hier mit freundlicher Genehmigung des CPK wieder­gegeben.

 

Im Folgenden wird das Datenmaterial der Studie kurz beschrieben. Anschliessend werden einige Grafiken präsentiert, welche am Z I M erstellt wurden.2

Datenmaterial

Es wurden Aus­tritts­daten­sätze von 324'951 stationären Fällen der Jahr 1997 und 1998 aus Westschweden analysiert. Die Austrittsdaten enthielten auch Fallkosten. Die Daten wurden mit der NordDRG-SE Version 99.4 gruppiert. Die erzeugten DRGs entsprechen den HCFA-DRG\'s der Version 12.0.

3 Q1 = 25%-Quartil
  Q3 = 75%-Quartil

Ausreisser

Die Ausreisser bezüglich der Verweildauern wurden aufgrund der Formel «Q3 + k ( Q3 – Q1 )» errechnet, wobei k so festgesetzt wurde, dass ca. 5 % Ausreisser erzeugt wurden.3

Varianz­reduktion

Die Varianz­reduktion bezüglich der Kosten betrug mit unge­trimmten Daten insgesamt 35 %. (Bei der Berechnung nach der Entfernung der Ausreisser stieg sie auf 65 %.) Für die medizi­nischen DRGs allein betrug sie 9 % (31 %) [Tafel 1], für die chirur­gischen DRGs 44 % (71 %) [Tafel 2].

Tafel 1: Varianzreduktion (Kosten) in den medizinischen Sub-MDCs

Tafel 1: Varianzreduktion (Kosten) in den medizinischen Sub-MDCs
 

Quelle: Z I M.

Tafel 2: Varianzreduktion (Kosten) in den chirurgischen Sub-MDCs

Tafel 2: Varianzreduktion (Kosten) in den chirurgischen Sub-MDCs
 

Quelle: Z I M.

Vergleich von medizi­nischen und chirur­gischen DRGs

Beim Vergleich von medizi­nischen und chirur­gischen DRGs fällt auf, dass der die Varianz­reduktion in vielen chirur­gischen Sub-MDCs deutlich grösser als in den medizi­nischen Sub-MDCs ist. [Tafeln 3 bis 6].

Tafel 3: NordDRG: Varianzreduktion (Kosten), ungetrimmt

Tafel 3: NordDRG: Varianzreduktion (Kosten), ungetrimmt
 

Quelle: Z I M.

Tafel 4: NordDRG: Varianzreduktion (Kosten) nach Sub-MDCs, ungetrimmt

Tafel 4: NordDRG: Varianzreduktion (Kosten) nach Sub-MDCs, ungetrimmt
 

Quelle: Z I M.

Tafel 5: NordDRG: Varianzreduktion (Kosten), getrimmt

Tafel 5: NordDRG: Varianzreduktion (Kosten), getrimmt
 

Quelle: Z I M.

Tafel 6: NordDRG: Varianzreduktion (Kosten) nach Sub-MDCs, getrimmt

Tafel 6: NordDRG: Varianzreduktion (Kosten) nach Sub-MDCs, getrimmt
 

Quelle: Z I M.

Tafel 7:
Daten aus der NordDRG-Studie

MDC An­zahl Fälle Medizin
Fälle

% ge­trimmt

VR alle

VR ge­trimmt
Chirurgie
Fälle

% ge­trimmt

VR alle

VR ge­trimmt
1 : Nerven 31678 29055 5.8 6.1 28.9 2623 6.7 15.1 30.8
2 : Augen 4000 1269 3.9 3.4 10.2 2731 4.4 10.1 24.6
3 : HNO 13416 9156 4.7 14.4 28.1 4260 2.5 19.9 36.4
4 : Atmung 24131 23063 4.2 5.3 19.5 1068 7.8 10.7 38.8
5 : Kreislauf 56263 47557 5.6 9.8 34.3 8706 7.1 33.8 67.1
6 : Verdauung 36722 28169 5.5 5.9 25.0 8553 5.0 25.4 50.3
7 : Leb.Gal.P. 8810 6206 5.3 5.6 15.4 2604 6.7 25.3 48.0
8 : Mu.Skel. 34765 17242 4.2 4.1 12.5 17523 4.3 35.1 61.1
9 : Haut 12105 7716 4.5 9.4 23.5 4389 5.1 6.1 31.3
10 : Drü.Stoffw. 6855 5933 5.8 3.1 12.5 922 3.9 17.3 39.2
11 : Niere 13742 10357 6.1 6.4 18.5 3385 5.6 55.4 76.4
12 : Mann 5003 2173 3.4 9.8 16.3 2830 3.7 19.9 56.0
13 : Frau 11712 4842 7.3 6.2 14.7 6870 2.1 31.9 48.3
14 : Geburt 26565 22480 3.8 7.6 24.0 4085 4.0 30.1 60.2
15 : Neu­gebo­rene 4661 4661 6.3 13.2 40.9
16 : Blut 3038 2915 4.5 0.1 6.1 123 5.7 16.8 35.4
17 : Myel.Sys. 7946 7359 6.0 8.4 20.6 587 7.0 14.5 23.2
18 : Infekte 4979 4711 5.4 3.0 24.6 268 7.1
19 : Psyche 2013 1973 6.5 3.6 18.2 40 12.5
20 : Drogen 1425 1425 3.8 7.1 10.9
21 : Trauma 4649 4118 6.0 8.0 27.7 531 8.9 3.1 13.2
22 : Brand 462 349 3.2   0.7 113 4.4 7.1 9.8
23 : Div.Fakt. 6660 6377 3.5 2.4 9.9 283 7.8
24 : Polytrauma 196 105 7.6     91 9.9 0.5
25 : HIV 114 109 4.6 0.6 15.8 5 40.0
PRE : (direkt) 3041         3041 8.9 52.2 79.3
Insgesamt 324951 249320 5.2 9.2 30.8 75631 5.0 44.0 71.1
 

Quelle: Sjöli/Serdén [Method studies, 2000]: 158.

 

Legende zu Tafel 7:
VR = Varianz­reduktion (bezüglich der Kosten)

 

 

 

Literaturverzeichnis

Sjöli/Serdén
Method studies
2000
Sjöli P, Serdén L. Method Studies for Developing the NordDRG System. In: Proceedings of the 16th PCS/E International Working Conference, Groningen 2000: 155–160. Auszug und zusätzliche Auswertungen: http:// www.fischer-zim.ch / notizen / NordDRG-VR-WSE-0011.htm.

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Fundstelle = http://www.fischer-zim.ch/notizen/NordDRG-VR-WSE-0011.htm
( Letztmals generiert: 29.04.2013 )