1 KSSG (Pflegeaufwand/Dg, 1997).
2 LEP = Leistungserfassung in der Pflege. Vgl. Güntert/Maeder (SEP); http:// www.lep.ch /.
KSSG-Studie: Ausgewählte Fallgruppen
| Fallgruppe | Auswahlkriterien und Anmerkungen |
| Appendicitis acuta | Ohne Perforation; mit laparoskopischer Appendektomie. |
| Cholecystitis acuta | Mit laparoskopischer Cholezystektomie. |
| Cholecystolithiasis | Mit laparoskopischer Cholezystektomie. |
| Gastric Banding | Laparoskopisch. |
| Hysterektomie vag.einf. | Z.T. mit vorgängiger diagnostischer Curettage. |
| Inguinalhernie | Meist mit Begleiterkrankungen, da anderfalls in tageschirurgischer Behandlung; mit laparoskopischer Transversalisplastik. |
| Katarakt | Hoher Anteil an Risikopatienten. Z.T. stationäre Behandlung infolge sozialer Faktoren. |
| Kniearthroskopie | - |
| TP-Wechsel Hüfte | Aseptische Lockerung der Prothese. Einzeitiger Eingriff. |
| Totalprothese Knie | - |
| TUR-P | In der Regel alte Patienten mit Begleiterkrankungen. |
Als Mass für die Streuung habe ich die Variationskoeffizienten errechnet.3 In Abb. 7 sind die Werte der Variationskoeffizienten in den mit "CV" überschriebenen Spalten zu finden. Werte über 0.5 sind fett und mit einem "+" markiert. Dies sind relativ hohe Werte. Variationskoeffizienten unter 0.3 sind kursiv und mit einem "*" markiert. Solche Werte können aus statistischer Sicht als gut bezeichnet werden.
3 Der Variationskoeffizient berechnet sich als Standardabweichung (Std.-Abw.) dividiert durch den arithmetischen Mittelwert. Er ist ein Mass für die Streuung innerhalb einer Gruppe. Innerhalb des Bereiches des Mittelwertes ± 1 Standardabweichung liegen aus statistischer Sicht 68%, d.h. ca. 2/3 der Stichprobenwerte. Wenn nun der Mittelwert im Falle der Totalprothese am Knie bei 57 Pflegestunden pro Fall liegt und die Standardabweichung 17 Stunden beträgt, dann befinden sich die Pflegezeiten von schätzungsweise 2/3 der Fälle zwischen 57 ± 17 Stunden, also zwischen 40 und 74 Stunden. Im Weiteren liegen aus statistischer Sicht ca. 96% der Fälle zwischen 57 ± (2 x 17), also zwischen 13 und 91 Stunden. Der Variationskoeffizient beträgt 17.4 / 57.0 = 0.31.
KSSG-Studie: Kennzahlen
| Fallgruppe | Anzahl Fälle | ø Pflegeaufwand pro Fall | ø Aufenthaltsdauer | ||||
| Stunden | Std.-Abw. | CV | Tage | Std.-Abw. | CV | ||
| Appendicitis acuta | 48 | 18.7 | 8.3 | 0.44 | 6.0 | 2.3 | 0.38 |
| Cholecystitis acuta | 18 | 43.0 | 21.1 | 0.49 | 12.3 | 5.3 | 0.43 |
| Cholecystolithiasis | 46 | 21.1 | 6.2 | *0.29 | 7.0 | 2.2 | 0.31 |
| Gastric Banding | 21 | 31.3 | 8.7 | *0.28 | 9.9 | 2.7 | *0.27 |
| Hysterektomie vag.einf. | 10 | 27.2 | 15.6 | +0.57 | 8.2 | 4.7 | +0.57 |
| Inguinalhernie | 49 | 21.9 | 15.3 | +0.70 | 6.6 | 3.6 | +0.55 |
| Katarakt | 41 | 15.4 | 7.4 | 0.48 | 6.0 | 2.0 | 0.33 |
| Kniearthroskopie | 30 | 8.9 | 2.9 | 0.33 | 3.5 | 0.8 | *0.23 |
| TP-Wechsel Hüfte | 19 | 53.0 | 21.3 | 0.40 | 15.1 | 3.3 | *0.22 |
| Totalprothese Knie | 19 | 57.0 | 17.4 | 0.31 | 15.0 | 3.1 | *0.21 |
| TUR-P | 54 | 35.6 | 28.4 | +0.80 | 9.0 | 4.0 | 0.44 |
| Alle Fälle | 355 | 26.9 | 3.3 | ||||
| Minimale Spaltenwerte | 10 | 8.9 | 0.28 | 3.5 | 0.21 | ||
| Maximale Spaltenwerte | 54 | 57.0 | 0.80 | 15.1 | 0.57 | ||
KSSG-Studie: Pflegeaufwand in Stunden
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KSSG-Studie: Streuung des Pflegeaufwandes
(VK = Variationskoeffizient)
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Auffallend grosse Streuungen sind bei der Hysterektomie, bei der Inguinalhernienoperation und bei der transurethralen Prostatektomie (TUR-P) festzustellen. Allerdings war die Stichprobengrösse für die Hysterektomie so klein, dass die grosse Streuung auch zufälligerweise entstanden sein könnte. Bei der Inguinalhernienoperation und bei TUR-P stellt sich nun aber die Frage, ob sich die Streuungen bei einer Aufteilung der Gruppen in Abhängigkeit vom Schweregrad der Begleiterkrankungen wesentlich verkleinern würden. Es könnte aber sehr wohl auch sein, dass die Abweichungen vom typischen Pflegeaufwand durch bestimmte Pflegeprobleme verursacht worden sind, welche nicht direkt mit der Diagnose oder dem Eingriff zusammenhängen.
In jenen Fallgruppen, wo die Aufenthaltsdauer in etwa in gleichem Masse variiert wie der Pflegeaufwand pro Fall, wird der durchschnittliche Pflegeaufwand pro Tag nicht allzusehr schwanken. Die Variation des Pflegeaufwandes pro Fall ist dann hauptsächlich auf die Aufenthaltsdauer zurückzuführen. Beispiele dazu sind: Cholecystolithiasis, Gastric Banding und Hysterektomie. - Im Gegensatz dazu zeigt das Beispiel der transurethralen Prostatektomie, dass es auch Fallgruppen gibt, bei denen die Aufenthaltsdauern in viel kleinerem Ausmass variieren als der Pflegeaufwand in Stunden.