Notfallvergütung im Krankenhaus

Detailliertes Inhaltsverzeichnis

Details
»	Hauptseite zum Buch
»	Kurzbeschreibung
»	Inhaltsübersicht
»	Gesamter Text (1.9 MB)
»	english paper (160 KB)

Abstracts
»	deutsch
»	français
»	english

Navigation
î	ZIM-Hauptseite
î	Navigations-Tabellen
î	Gesamtverzeichnis
î	Abkürzungen

Querverweise
»	Urgencies and DRGs
»	DRG-Entwicklungsperspektiven

Querverweise 2
»	DRG-Familie
»	DRGs und verwandte PCS
»	PCS-Buch
»	Z I M - Verlag

Wolfram Fischer:
Notfallvergütung im Krankenhaus
Patientenklassifikationssysteme und Notfallpauschalen
bei DRG-basierter Vergütung von stationären Behandlungen
ISBN 978-3-905764-04-8



	Tabellen und Abbildungen				9

A	Kurzfassung				11
A.1		Einleitung			11
A.2		Regelungen in ausgewählten Ländern			12
A.2.1			Patientenklassifikationssysteme für Notfallbehandlungen		12
A.2.2			Frankreich		13
A.2.3			Grossbritannien		14
A.2.4			New South Wales (Australien)		16
A.2.5			Schweiz		17
A.2.6			Deutschland		18
A.3		Vorschläge zur Notfallvergütung im Krankenhaus			18
A.3.1			Notfallbereitschaft		18
A.3.2			Notfallbehandlung		19
A.3.3			Zusammenfassung		22

B	Einleitung				23
B.1		Aufgabenstellung und Arbeitsweise			23
B.2		Aufbau der Studie			24
B.3		Lesehinweise			25
B.4		Begriffe und deren Übersetzungen			25
B.5		Fragenkatalog zur Notfallvergütung im Krankenhaus			29
B.6		Modifikationen in DRG-basierten Vergütungssystemen			31

C	Notfälle und Notfallversorgung				35
C.1		Organisatorisches			35
C.1.1			Entwicklungstendenzen bei den Notfalldiensten		35
C.1.2			Was ist ein Notfall?		37
C.1.3			Notfallbehandlungskette		39
C.1.4			Akteure		39
C.1.5			Notfallbereitschaft und Notfallbehandlung		40
C.1.6			Funktionen von Notfallstationen und kostenbestimmende Faktoren		40
C.2		Vergütungen			41
C.2.1			Kostenträger		41
C.2.2			Notfälle und DRG-Pauschalen		41
C.2.3			Anreize und Kostendeckungsgrad		43
C.2.4			Vergütung der Notfallbereitschaft		44
C.2.5			Vergütung der Notfallbehandlungen		45
C.3		Kostenkalkulation			46

D	Patientenklassifikationssysteme für Notfallbehandlungen				49
D.1		Potenzielle Klassifikationskriterien			49
D.2		Codierung von Notfallproblemen			49
D.2.1			Kanadische Notfallproblemliste («CEDIS Presenting Complaint List»)		49
D.2.2			Notfallproblemmatrix (Victoria)		50
D.3		Akutheitsklassifikationen			50
D.4		Notfallpatientenklassifikationssysteme im Stile von DRG-Systemen			52
D.4.1			EDG = Emergency Department Groups		52
D.4.2			UDG = Urgency and Disposition Groups		55
D.4.3			URG = Urgency Related Groups		57
D.4.4			UDAG = Urgency, Disposition and Age Groups		57
D.4.5			GPU = Groupes de passage aux urgences		57
D.4.6			Notfall-Patientenkategorien im HRG-System		61
D.5		Behandlungspfade			62
D.6		Patientenklassifikationssysteme für ambulante Behandlungen			64

E	Vergütungsmodelle für notfallmässige Hospitalisationen				65
E.1		Frankreich			65
E.1.1			Hauptthemen der Recherche in diesem Land		65
E.1.2			GHM – Groupes homogènes de malades		66
E.1.3			Zur Organisation des Gesundheitswesens		67
E.1.4			Definitionen zur Notfallversorgung		68
E.1.5			Zur Organisation der Notfallversorgung		68
E.1.6			Vergütungsmodell		71
E.1.6.1				Quantifizierung der Notfallbereitschaft	71
E.1.6.2				Vergütung der Notfallbereitschaft	71
E.1.6.3				Quantifizierung der Notfallbehandlungen	76
E.1.6.4				Vergütung der Notfallbehandlungen	77
E.1.7			Kostenkalkulation		78
E.1.8			Zusammenfassung ausgewählter Regelungen		79
E.2		Grossbritannien			80
E.2.1			Hauptthemen der Recherche in diesem Land		80
E.2.2			Patientenklassifikation «HRG» – Healthcare Resource Groups		81
E.2.3			Zur Organisation des Gesundheitswesens		86
E.2.4			Definitionen zur Notfallversorgung		87
E.2.5			Zur Organisation der Notfallversorgung		88
E.2.6			Vergütungsmodell		90
E.2.6.1				Quantifizierung der Notfallbereitschaft	90
E.2.6.2				Vergütung der Notfallbereitschaft	91
E.2.6.3				Quantifizierung der Notfallbehandlungen	92
E.2.6.4				Vergütung der Notfallbehandlungen	93
E.2.7			Kostenkalkulation		100
E.2.8			Noch offene Fragen		101
E.2.9			Zusammenfassung ausgewählter Regelungen		102
E.3		New South Wales (Australien)			103
E.3.1			Hauptthemen der Recherche in diesem Land		103
E.3.2			Verwendete Patientenklassifikationssysteme		103
E.3.3			Zur Organisation des Gesundheitswesens		104
E.3.4			Definitionen zur Notfallversorgung		105
E.3.5			Zur Organisation der Notfallversorgung		106
E.3.6			Vergütungsmodell		109
E.3.6.1				Quantifizierung der Notfallbereitschaft	109
E.3.6.2				Vergütung der Notfallbereitschaft	109
E.3.6.3				Quantifizierung der Notfallbehandlungen	110
E.3.6.4				Vergütung der Notfallbehandlungen	110
E.3.7			Kostenkalkulation		111
E.3.8			Zusammenfassung ausgewählter Regelungen		112
E.4		Schweiz			113
E.4.1			Hauptthemen der Recherche in diesem Land		113
E.4.2			APDRG-CH und SwissDRG		114
E.4.3			Zur Organisation des Gesundheitswesens		114
E.4.4			Definitionen zur Notfallversorgung		115
E.4.5			Zur Organisation der Notfallversorgung		117
E.4.6			Vergütungsmodelle		119
E.4.6.1				Quantifizierung der Notfallbereitschaft	120
E.4.6.2				Vergütung der Notfallbereitschaft	120
E.4.6.3				Quantifizierung der Notfallbehandlungen	120
E.4.6.4				Vergütung der Notfallbehandlungen	121
E.4.7			Kostenkalkulation		121
E.4.8			Zusammenfassung ausgewählter Regelungen		123
E.5		Deutschland			124
E.5.1			Hauptthemen der Recherche in diesem Land		124
E.5.2			G-DRG – German Diagnosis Related Groups		125
E.5.3			Zur Organisation des Gesundheitswesens		125
E.5.4			Definitionen zur Notfallversorgung		126
E.5.5			Zur Organisation der Notfallversorgung		128
E.5.6			Vergütungsmodell		131
E.5.6.1				Quantifizierung der Notfallbereitschaft	131
E.5.6.2				Vergütung der Notfallbereitschaft	131
E.5.6.3				Quantifizierung der Notfallbehandlungen	131
E.5.6.4				Vergütung der Notfallbehandlungen	132
E.5.7			Kostenkalkulation		132
E.5.8			Zusammenfassung ausgewählter Regelungen		133
E.6		Hinweise auf Regelungen in weiteren Ländern			134
E.6.1			USA: Medicare		134
E.6.2			Kanada		135
E.6.3			Australien		136
E.6.4			Victoria (Australien)		138

F	Zusammenfassung interessanter Ideen				141
F.1		Definitionen			141
F.1.1			Notfalleintritt		141
F.1.2			Notfallstation / Notfallaufnahme / Notfallabteilung		141
F.2		Organisation			141
F.3		Quantifizierungen			142
F.3.1			Notfallbereitschaft		142
F.3.2			Notfallbehandlungen		143
F.4		Vergütungsmodelle			143
F.4.1			Notfallbereitschaft		143
F.4.2			Notfallbehandlungen		144
F.5		Kostenrechnungsmodelle			145
F.6		Kostenschätzungen			145
F.7		Bewertung im Hinblick auf einen allfälligen Einsatz			146

G	Vorschläge				151
G.1		Einleitung und Überblick			151
G.2		Vergütung der Notfallbereitschaft			154
G.2.1			Leistungsauftrag mit bezugsgrössenbezogener Pauschalvergütung		154
G.2.2			Notfallbereitschaft als innerbetriebliche Leistung		156
G.3		Vergütung der Notfallbehandlungen			157
G.3.1			Definition «Notfalleintritt»		157
G.3.2			DRGs mit / ohne Notfalleintritt		158
G.3.3			Notfallbehandlungen auf der Notfallstation		160
G.4		Zusammenfassung			162

H	Anhang				163
H.1		Abkürzungen			163
H.2		Literaturverzeichnis			166
H.3		Stichwortverzeichnis			177

Wolfram Fischer:
Notfallvergütung im Krankenhaus
Patientenklassifikationssysteme und Notfallpauschalen
bei DRG-basierter Vergütung von stationären Behandlungen
ISBN 978-3-905764-04-8

Z I M – Zentrum für Informatik
CH-9014 St. Gallen, Oberstrasse 281a, Schweiz
E-Post: , Tel: 0041 71 3900 444

© Z I M
Fundstelle = http://fischer-zim.ch/studien/Verguetung-Notfaelle-KH-0910-Inhalt.htm
( Letztmals generiert: 11.06.2020 )