Kurz-Info: GHM (Frankreich)

Die im Rahmen des «Programme de médicalisation des systèmes d'information» (PMSI) entwickelten «Groupes homogènes de malades» (GHM) stammen ursprünglich von der dritten HCFA-DRG-Version ab und sind in der Version von 1997 um APDRG-Elemente angereichert worden.

Die Diagnosen werden nach ICD-10 codiert. Die Prozeduren wurden nach dem französischen Leistungs­kata­log «Catalogue des actes médicaux» (CdAM) und später nach dessen Nachfolger «Classification Commune des Actes Médicaux» (CCAM) verschlüsselt.

Auf 2008 ist eine grundsätzliche Überarbeitung des Systems im Rahmen der Einführung eines GHM-basierten Ver­gütungs­systems in Arbeit.1 Es wird eine vierte CC-Stufe eingeführt. Für Aufenthalte, die weniger als zwei Tage dauern, sind drei Haupt­kate­gorien (CMD 25 – 27) definiert.

Anstelle von DRGs gibt es in Frankreich GHMs (Groupes homogènes de malades). Das GHM-System wird seit 1996 zur Budgetberechnung für die öffentlichen Spitäler eingesetzt.

Seit 2004 (mit einer Übergangszeit bis 2012) wird das GHM-System zur Vergütung von Fall­pauschalen eingesetzt.2 Dieses Projekt läuft unter dem Namen «Tarification à l'activité» (T2A). Von den Krankenkassen wurden «Groupes homogènes de séjours» (GHS) definiert: Zu jeder GHM gibt es gewöhnlich eine, vereinzelt auch mehre­re GHS. Zu einer GHS gibt es mehr als ein Fallgewicht. Diese sind in Abhän­gig­keit der Finanzierungsart der Spitäler definiert. Die GHS-Pauschalen für öffentliche und private nicht-gewinnorientierte Spitäler wurden anhand von Kostenerhebungen, die Fall­pauschalen für die übrigen privaten Spitäler anhand der eingereichten Fakturen bestimmt.

Zu den Ausnahmefällen, für die mehr als eine einzige GHS-Pauschale bezahlt wird, gehören u. a. Aufenthalte in Palliativbetten oder -stationen oder Radiotherapien und Dialysen.

Für Reanimation, Intensiv­pflege, Überwachung und Neonatologie in spezialisierten Abteilungen gibt es zusätzlich zu Fall­pauschalen abteilungstypabhängige Tages­pauschalen.