Fischer: Globalbudgets im ambulanten Bereich ?.

Z I M - Streiflicht 1999(7)3 Juni 1999


Globalbudgets
im ambulanten Bereich ?

Wolfram Fischer

Zentrum für Informatik und wirtschaftliche Medizin
CH-9116 Wolfertswil SG (Schweiz)
http://www.fischer-zim.ch/

Inhalt:
Liste von Gestaltungsparametern

      
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Globalbudgets sind von den einen ein hochgepriesenes, von den anderen ein gefürchtetes Schlagwort. Für Politiker sind Globalbudgets eine attraktive Variante, die Kostenexpansion im Gesundheitswesen "garantiert" in den Griff zu bekommen. Die Leistungserbringer auf der anderen Seite befürchten, nicht mehr das tun zu können, was nötig ist, bzw. dafür nicht mehr kostendeckend entschädigt zu werden.

Wenn heute jemand von "Globalbudget" spricht, ist oft gar nicht so klar, was konkret damit gemeint ist. Für einen Vortrag zur Jahresversammlung der Ostschweizerischen Gesellschaft für Allgemeinmedizin (OSGAM) habe ich die folgende Liste von Gestaltungsparametern zusammengestellt. Die Lösungsvorschläge dazu werden wesentliche Begründungen liefern für einen Entscheid zur Frage: "Globalbudgets ja oder nein".  
 

Gestaltungsparameter Beispiele und Erläuterungen
Wer ist beteiligt?
  • Freipraktizierende Ärzte
  • Spitäler, die ambulante Leistungen erbringen ?
  • Spitex ?
  • Selbständige Therapeuten ?
  • Institute für medizin-technische Leistungen (Labor, Radiologie, . . .) ?
  • Apotheken ?
Was wird abgegolten? z.B. inkl. oder exkl.:
  • durch Ärzte abgegebene Medikamente ?
  • in Arztpraxen ausgeführte Labortests ?
  • in Arztpraxen erstellte Röntgenbilder ?
Soll der Gesamtbetrag in Teilbudgets aufgeteilt werden?
  • nach Kantonen ?
  • nach Leistungserbringergruppen ?
  • nach Leistungstypen ?
Wie wird der Gesamtbetrag bestimmt? Ausgangsgrössen der Gesamtvergütung und Regeln für deren Anpassung im Zeitverlauf
Wie wird der Gesamtbetrag verteilt? Bezugsgrössen für Verteilung auf die einzelnen Leistungserbringer
Wie werden die erbrachten Leistungen abgerechnet? Regeln zur Abwicklung und Kontrolle der Geldflüsse
Was passiert bei Nichteinhaltung der vereinbarten Leistungsmengen? Regeln bei Über-/Unterschreitung von Mengen und/oder Kosten
Welche Informationen müssen ausgetauscht werden? Umfang der auszutauschenden Daten

Abb. 1: Gestaltungsparameter für ambulante Globalbudgets

 
 

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( Letztmals generiert: 06.01.2012 )