Résumé:
Comparaisons par paires de systèmes de classification des patients

Résumé (français)

Complétante les statistiques de type classique d'analyses d'homogénéité (calcul des réductions de variances atteignables ansi que les dispersions restantes au sein des DRGs), cette étude présente la comparaison des systèmes de DRG au niveau de DRGs de base.

900'000 données étaient à disposition. Elles étaient sélectionnées sur des critères de qualité. Elles provenaient d'hôpitaux suisses concernant les années 2000 jusqu'à 2003.

Il a été essayé de calculer les divergences du groupement des DRGs de bases en comparant par paires les systèmes AP-DRG, APR-DRG, AR-DRG, IR-DRG, ainsi que les systèmes SQLape, LDF et CCS pour quelques évaluations particulières, et de les représenter graphiquement. Dans ce but il a été développé un coefficient dit «de fractionnement». Une visualisation se faisait sur la base des diagrammes de répartition (treemaps).

De l'étude, il en résulte ceci : Dans le domaine médical les véritables systèmes DRG (AP, APR, AR, IR) montrent partiellement de semblables conceptions de groupement. Les plus marquantes à cet égard sont AP et APR, de même que IR et APR. Dans le domaine chirurgical, les AR et AP ont des ressemblances avec APR, mais en outre on a constaté que les DRGs chirurgicaux de base sont conçus différemment des DRGs médicaux de base. Les IRDRGs chirurgicaux de base se différencient au plus des DRGs chirurgicaux de base de toutes les autres systèmes de DRG. Afin de pouvoir comparer les catégories SQLape avec les DRGs de base malgré les approches différentes de construction, le code SQLape du traitement primaire fut calculé pour chaque cas de traitement. De plus le code SQLape principal fournit par le producteur fut utilisé pour certaines analyses. Les accords avec les autres systèmes se révélaient relativement peu considérables. Mais grace au point de vue différent, il est aussi possible de découvrir des manques dans les systèmes de DRG. En comparaison avec la classification CCS qui est basée également sur des principes de construction différents, tous les systèmes présentaient de grandes divergences – à l'exception des catégories SQLape primaires chirurgicaux.

Les définitions d'un grand nombre de groupes de base se différencient nettement entre les systèmes analysés. Concernant le choix du système de DRG, on ne décide donc pas seulement d'un certain vendeur de licence et d'un mode de coopération, mais en même temps aussi d'un certain point de vue des traitements cliniques.