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Codierung durch
Ärzte oder Dokumentare?
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Braucht es zur Codierung Ärzte,
oder würden auch medizinische Dokumentare genügen?
Diese Frage stellt man sich heute,
nachdem die Diagnose- und Prozeduren-Codierung in Spitälern
auch in der Schweiz obligatorisch geworden ist.
Einerseits erscheint die Codierung als mühselige Arbeit;
andererseits aber verlangt sie auch viel an Wissen,
und die Ärzte sind unsicher,
ob die Codierungsqualität nicht leidet, wenn andere ans Werk gehen.
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... oder durch Computer?
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Schon immer gab es Vorschläge, aus diesem Dilemma herauszukommen,
in dem man diese Arbeit Computern überlässt.
Dazu sind allerdings wissensbasierte Systeme aufzubauen,
was meist zu sehr komplexen Projekten führte.
Einen neuartigen und elegant einfachen Vorschlag
für einen semantischen Interpreter
präsentiert nun
Hans Rudolf Straub
von der Semfinder
in seinem Buch: Das interpretierende System.
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Der Semantische Interpreter (SIP)
von Straub
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Im Unterschied zu anderen Systemen
wie etwa GRAIL
aus dem GALEN-Projekt («Generalized Architecture for Languages, Encyclopaedias and Nomenclatures in Medicine»)
verzichtet Straub auf benannte Relatoren.
Er verwendet zur Wissensrepräsentation
nur zwei Typen von Relatoren,
welche die von ihm sogenannten «Begriffsatome»
in Beziehung zueinander setzen:
-
Hierarchische Relatoren (is-a Relation).
-
Attributive Relatoren (has-a Relation).
Hierarchische verbundene Begriffsatome
werden in der grafischen Darstellung von links nachs rechts aufgereiht.
Soll gezeigt werden, dass ein Begriffsatom ein Attribut eines andern
Begriffsatoms ist, dann werden sie in der Senkrechten miteinander verbunden.
Beide Darstellungen können gleichzeitig verwendet werden,
was zu einer sehr kompakten Darstellung von sogenannten
«Begriffsmolekülen» führt.
(Vgl. Abb. 1.)
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Abb. 1:
Beispiel eines Moleküls aus dem Semantischen Interpreter von Straub
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Quelle: Straub [IS, 2001]: S. 46.
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Codierung im SIP
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Der SIP codiert, indem er den Input-Text zu Molekülen umformt
und diese mit Molekülen aus der Wissendatenbank kombiniert.
Das oben dargestellte Molekül
ist die vom Computer vorgenommen Aufbereitung des Input-Textes:
«Dislozierte, laterale Clavicula-Fraktur, rechts».
(Man erkennt, dass der SIP in diesem Schritt
implizit vorhandene Informationen
wie «Knochen» und «Schulter»
zum ursprünglichen Ausdruck hinzufügen konnte.)
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In Kombination mit einem Molekül, welches die Codierungsinformation
enthält (Abb. 2),
kann dem Input-Molekül nun automatisch ein ICD-10-Code zugeordnet werden
(Abb. 3).
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Abb. 2:
Regel zur Zuordnung von ICD-Code S42.0
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Quelle: Straub [IS, 2001]: S. 47.
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Abb. 3:
Eine vom SIP in ICD-10 codierte Diagnose
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Quelle: Straub [IS, 2001]: S. 47.
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Es freut mich, dass es möglich wurde,
Straubs Beschreibung seiner innovativen Methoden
im Z I M - Verlag erscheinen zu lassen:
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Abb. 4:
Buchtitel
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Hans Rudolf Straub:
Das interpretierende System
Wortverständnis und Begriffsrepräsentation in Mensch und Maschine
mit einem Beispiel zur Diagnose-Codierung
Am Anfang von DRGs steht die Codierung. Die Codierung stellt eine bestimmte Sicht auf die «Realität» dar und ist somit immer willkürlich. In diesem Buch werden die dabei entstehenden Probleme analysiert und in konziser Weise dargestellt. – Das vom Autor entwickelte Codiertool «semfinder» wird in über 150 Kliniken eingesetzt.
4. Auflage,
Wolfertswil
2015
(ZIM):
176 S.
/
21 x 15 cm / 13 Tab. und 62 Abb.
ISBN 978-3-905764-09-3
/
SFr. 22.00
/ € 22.00
Bestellmöglichkeiten:
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Appenzeller Verlag, Schwellbrunn.
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E-Post an den
- Verlag.
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