Vorschlag für eine
Leistungsstatistik gemäss KVG

H+ Die Spitäler der Schweiz

Schlussbericht vom 11.10.1996

Detailliertes Inhaltsverzeichnis

ZUSAMMENFASSUNG FÜR DEN EILIGEN LESER

EINLEITUNG

RAHMENBEDINGUNGEN

Gesetzliche Grundlagen
- Bundesgesetz über die Krankenversicherung (KVG)
- Verordnung über die Inkraftsetzung und Einführung des KVG
- Verordnung über die Krankenversicherung (KVV)
- Bundesstatistikgesetz (BStatG) und Verordnungen
  - Auskunftspflicht
  - Anwendung des ICD-10 und ICD-9-CM, Band 3
Datenschutzbestimmungen und -anforderungen
Überblick über die gesetzlichen Datenerhebungen und Datenauswertungen
Weitere verbindliche Richtlinien
- Gesetzliche Kostenstellenrechnung
- Diagnose- und Operationscode
- Gesamtrevision Spitalleistungskatalog (SLK)
Schlussfolgerungen aus den Rahmenbedingungen
- Definition der Leistung
- Kostenhomogenität der Leistungen
- Qualität der Leistungen
- Statistik pro Krankenhaus und Betriebsvergleiche

DEFINITION DER LEISTUNGSSTATISTIK

THEORETISCHE ASPEKTE

Leistungen des Krankenhauses
Behandlungsfallgruppen (Patientenkategorien) in Krankenhäusern
- Patienten- und Behandlungsmerkmale
- Behandlungseinheit: Wie soll der Fall definiert werden?
- Case-Mix und Case-Mix-Index
Behandlung und Betreuung in sozialmedizinischen Institutionen
Ambulante Krankenhausleistungen
Gemeinwirtschaftliche Leistungen
- Gliederung
- Möglichkeiten der Messung
- Notfall-Bereitschaftsdienst
- Intensivpflegestationen
- Rettungsdienst und Patiententransporte
- Forschung und Lehre
Kennzahlen
- Gruppierung der Kennzahlen im Krankenhausbereich
  - Überblick
  - Strukturkennzahlen der Leistungen
  - Effizienz
  - Produktivität
- Typen von Kennzahlen
  - Häufigkeiten
  - Mittelwerte und Streuungsmasse
  - Verhältniszahlen
  - Indices
Grundsätzliches zur Auswertung
- Auswahl der ausgewerteten Kriterien
- Aggregationsmöglichkeiten
- Fälle, Pflegetage und Aufenthaltszeit
Gliederungsmöglichkeiten der Auswertung
- Vorschlag des Gesetzes
- Altersgruppen
- Region
- Kategorien von Leistungserbringern
- Kategorien von Betrieben
- Kategorien von medizinischen Disziplinen
- Kategorien von Behandlungsfällen
- Kostenstellen und Leistungsarten

EMPFEHLUNG

Ziel und Zweck der Leistungsstatistik
- Deklaration der Leistungen
- Schaffung eines internen Führungsinstrumentes
- Grundlage für Betriebsvergleiche
- Bedarfsanalyse
- Vereinbarung von Tarifen
- Erfüllung der gesetzlichen Verpflichtung
Einheitliche Methode der Erhebung und Aufbereitung von Leistungsdaten
Bestandteile der Leistungsstatistik
- Überblick
- Behandlungsfälle
  - Leistungen nach Alter und Geschlecht
  - Leistungen nach Herkunft der Patienten
  - Leistungen nach Versicherungsarten
  - Kennzahlen der Behandlungsfälle nach Behandlungsfallgruppen
- Einzelleistungen für ambulante Patienten und für andere Leistungserbringer
- Notfall-Bereitschaftsdienste
- Intensivpflegestation
- Weitere Bereitschaftsdienste
- Bereitstellung von Behandlungskapazitäten
- Lehre
- Forschung
Ergänzungen und Ausgestaltungsvorschläge zur Statistik der stationären Betriebe
Einführungstermine
Einschränkungen und Grenzen
- Nutzung der Daten
- Grenzen der Vergleichbarkeit
  - Patienten- und Behandlungsmerkmale zur Abbildung des Behandlungsbedarfes
  - Spezifität von Diagnosen
  - Schweregrad von Krankheiten
  - Qualität von Diagnose- und Operationscodes
  - Pflegedaten
  - Behandlungen medizinischer Patienten
  - Behandlungseinheit / administrativer Spitalfall
  - Qualität der Leistungserbringung
  - Wirtschaftlichkeit pro Krankenhausleistung
  - Zweckmässigkeit
  - Datenschutz
- Zeitliche Restriktionen
  - Einführungszeit
  - Neue Nomenklaturen
  - Anpassungsrhythmus
Die Leistungsstatistik

ANHANG

Beispiel einer Gliederung der Leistungsstatistik "Behandlungsfälle" nach Diagnosen
Häufigste Hauptdiagnosen und Operationen nach Fachgruppen (provisorische Beispiele)
Nomenklaturen
Gesetze und Verordnungen
Modell einer maximalen Leistungsstatistik
Literaturhinweise
Abkürzungen
Stichwortverzeichnis

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